一、透析的三種類(lèi)型

　　用于醫學(xué)上的透析大致分為三大類(lèi)：血液透析、腹膜透析、結腸透析

　　血液透析

　　血液透析(Hemodialysis)，簡(jiǎn)稱(chēng)血透，通俗的說(shuō)法也稱(chēng)之為人工腎、洗腎，是血液凈化技術(shù)的一種。其利用半透膜原理，通過(guò)彌散、對流體內各種有害以及多余的代謝廢物和過(guò)多的電解質(zhì)移出體外，達到凈化血液的目的，并達到糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡的目的。

　　血液透析所使用的半透膜厚度為10-20微米，膜上的孔徑平均為3納米，所以只允許分子量為1.5萬(wàn)以下的小分子和部分中分子物質(zhì)通過(guò)，而分子量大于3.5萬(wàn)的大分子物質(zhì)不能通過(guò)。因此，蛋白質(zhì)、致熱原、病毒、細菌以及血細胞等都是不可透出的;尿的成分中大部分是水，要想用人工腎替代腎臟就必須從血液中排出大量的水分，人工腎只能利用滲透壓和超濾壓來(lái)達到清除過(guò)多的水分之目的。現在所使用的人工腎即血液透析裝置都具備上述這些功能，從而對血液的質(zhì)和量進(jìn)行調節，使之近于生理狀態(tài)。

　　注：Hemodialysis，Hemo指血液，dialysis來(lái)自希臘語(yǔ)，意思是釋放出某些物質(zhì)。

　　腹膜透析

　　腹膜透析是利用腹膜作為半滲透膜，利用重力作用將配制好的透析液經(jīng)導管灌入患者的腹膜腔，這樣，在腹膜兩側存在溶質(zhì)的濃度梯度差，高濃度一側的溶質(zhì)向低濃度一側移動(dòng)(彌散作用);水分則從低滲一側向高滲一側移動(dòng)(滲透作用)。通過(guò)腹腔透析液不斷地更換，以達到清除體內代謝產(chǎn)物、毒性物質(zhì)及糾正水、電解質(zhì)平衡紊亂的目的。

　　結腸透析

　　結腸透析是通過(guò)向人體結腸注入過(guò)濾水，進(jìn)行清潔洗腸,清除體內毒素，充分擴大結腸黏膜與藥物接觸面積，然后再注入專(zhuān)用藥液，使藥液在結腸內通過(guò)結腸黏膜吸附出體內各種毒素，并及時(shí)排出，最后再灌入特殊中藥制劑，并予保留，在結腸中利用結腸黏膜吸收藥物有效成分，起到對腎臟治療作用，并可降逆泄濁，降低血肌酐和尿素氮、尿酸等尿毒癥毒素。

　　二、透析易產(chǎn)生的七個(gè)副作用

　　(1)透析失衡綜合癥：發(fā)生率為3.4%—20%。血液透析的副作用主要表現為惡心、嘔吐、煩躁不安等，

　　嚴重者可有抽搐、昏迷，甚至死亡。輕者不必治療;重者治療主要是立即給予高滲性溶液，如甘露醇、50%葡萄糖或3%氯化鈉10毫升，也可輸白蛋白，必要時(shí)鎮靜劑及其他對癥治療;更嚴重者終止透析。

　　(2)透析使用綜合癥：主要是應用新透析器及管道所引起的。治療主要是對癥治療。

　　(3)低血壓：最為常見(jiàn)血液透析的副作用之一，發(fā)病率為20%-40%。發(fā)生低血壓的原因很多，這種低血壓多數發(fā)生在透析開(kāi)始時(shí)后中后期。透析后期的血壓下降多由于超濾過(guò)快或對醋酸鹽透析液不適應所致。治療：頭低腳高位，停超濾，減慢泵流速，吸氧，必要時(shí)快速補充生理鹽水100—200毫升或50%葡萄糖20毫升，輸注白蛋白，并結合病因，對因治療。

　　(4)致熱原反應：通常不用藥，高熱時(shí)可降低透析溫度，抗胺藥、激素和退熱藥等酌情使用。

　　(5)心力衰竭;是血液透析中最為危險、嚴重的副作用之一，治療上對癥治療外，應采用順序透析或加強超濾。

　　(6)心律失常：發(fā)生率約50%，以室性早博為多見(jiàn)。引起血液透析的副作用原因有冠心病、功能衰竭、心包炎、嚴重貧血、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂、低氧血癥、低血壓及藥物等。治療：對因及對癥治療，但需注意藥物在透析病人體內的潴留和毒性作用。

　　(7)透析中肌肉痙攣：是血液透析較為常見(jiàn)的副作用之一，發(fā)生率10%-15%，主要部位為排腸肌、足部，其他部位有上肢及腹部肌肉。產(chǎn)生的原因還不十分清楚，可能與透析中組織缺氧、低鈉和循環(huán)血量相對不足行關(guān)。治療：減慢或暫停超濾，輸入生理鹽水100—200毫升或高滲糖水及高滲鹽水。

　　透析療法需要長(cháng)期進(jìn)行，不能中斷。否則可能導致原來(lái)的療效功虧一簣，甚至威脅生命。對于尿毒癥終末期的患者而言，只能用血液透析器替代。

　　三、透析時(shí)出汗是為什么呢

　　透析時(shí)出汗一般有兩種可能：

　　一、低血糖，尤其是糖尿病的透析患者，平時(shí)血糖 控制尚可，透析兩個(gè)小時(shí)后，血糖會(huì )降低，預防措施：適當進(jìn)食，或在透析液中加入糖包，我們這里有一個(gè)病號就是這樣，加入糖包后出汗現象消失，透析過(guò)程順利。

　　二、就是低血壓了，主要就是注意監測血壓，在患者出現不適癥狀前采取措施，避免患者出現低血壓，主要有靜推高糖或靜點(diǎn)生理鹽水等升壓措施。

　　透析是一種治療的手段，也是一種患者需要進(jìn)行長(cháng)期治療的方法，同時(shí)也是一種對患者身體有嚴重傷害的方法，患者在進(jìn)行治療后，會(huì )出現一系列的透析綜合征，有好多的患者在進(jìn)行了治療后會(huì )感覺(jué)到特別的痛苦，對生活和身體都產(chǎn)重關(guān)嚴重的影響，透析時(shí)出汗就是其中一種，可以根據以上兩種情況來(lái)對患者對陣下藥。

　　四、透析患者應該怎么吃才好

　　透析患者可以吃哪些水果呢?據了解，一般這類(lèi)患者基本上沒(méi)有忌口的水果。情況視各自病情來(lái)定。

　　腹膜透析的患者是不予以限制的，如果出現低鉀的情況，還要鼓勵吃些含鉀豐富的水果，如柑、橙等。

　　無(wú)尿的透析患者和血液透析患者在非透析的時(shí)間要杜絕含鉀的食物。

　　下面給大家介紹幾種含鉀的食物。

　　高鉀蔬菜

　　綠葉蔬菜(如菠菜、空心菜、莧菜、萵苣)、菇類(lèi)、紫菜、海帶、胡蘿卜、馬鈴薯。

　　高鉀水果

　　香蕉、番茄、棗子、橘子、柳丁、芒果、柿子、香瓜、葡萄柚、楊桃(容易打嗝)，建議每次以一種水果為主，份量約1/6為宜。

　　低鉀水果

　　鳳梨、木瓜、西瓜、水梨、草莓、檸檬等，但也不宜吃大量。

　　透析患者要對飲食類(lèi)的知識多加了解和注意，會(huì )對治療有助益。

　　能耐受那就盡量將血壓控制在目標值，因為高血壓對心腦血管有不良影響。