一、怎么治療腰椎退變性小關(guān)節損傷性關(guān)節炎

　　1.非手術(shù)治療

　　(1)臥床休息 急性期應當臥床休息1～3周。

　　(2)理療 可選用超短波、微波、頻譜等多種物理治療。

　　(3)局部保護 配戴腰圍或支架。

　　(4)腰背肌鍛煉 為增強骶棘肌，可采用“飛燕式”方法訓練，每次50下，每天3次。鍛煉時(shí)，患者俯臥于木板床，雙手置于臀部，同時(shí)挺胸仰頸及雙下肢呈伸直抬起，此時(shí)僅腹部與床面相接觸，然后復原。

　　(5)藥物 疼痛明顯者可口服止痛藥，如吲哚美辛(消炎痛)、布洛芬等

　　2.手術(shù)療法

　　(1)嚴重腰、骶部疼痛，影響生活。可以選用手術(shù)治療。可選用微創(chuàng )治療，即經(jīng)皮脊柱內窺鏡PELD技術(shù)，行神經(jīng)背側支射頻消融術(shù)。手術(shù)后腰骶部疼痛緩解情況通常與術(shù)前腰椎小關(guān)節突局部封閉后效果一致。

　　(2)如果同時(shí)合并椎間孔或側隱窩狹窄，刺激出行神經(jīng)根，產(chǎn)生根性刺激癥狀，腿痛嚴重;或出現神經(jīng)根麻痹。建議采用神經(jīng)根管減壓手術(shù)。目前可以選用的手術(shù)方案比較多。可以采用微創(chuàng )的經(jīng)皮脊柱內窺鏡椎間孔成形術(shù)、MED通道小切口減壓術(shù)、或傳統開(kāi)放入路的減壓術(shù)。

　　(3)如果同時(shí)合并節段不穩或腰椎滑脫，或手術(shù)減壓所致的醫源性不穩定，需要同時(shí)行固定融合術(shù)。目前選用的手術(shù)入路方法包括兩大類(lèi)，傳統開(kāi)放入路和微創(chuàng )入路技術(shù)。融合技術(shù)，可以選用橫突間后外側融合技術(shù)、椎板間后側融合技術(shù)、椎間融合技術(shù)等。

　　二、腰椎退變性小關(guān)節損傷性關(guān)節炎的典型癥狀是什么

　　因退行性改變波及到腰椎后方小關(guān)節的一部或全部，呈損傷性骨關(guān)節炎反應，并產(chǎn)生腰腿痛癥狀者，稱(chēng)為腰椎退變性小關(guān)節損傷性骨關(guān)節炎。那么腰椎退變性小關(guān)節損傷性關(guān)節炎的癥狀是什么?

　　1.癥狀

　　(1)腰痛。為持續性鈍痛或酸痛，活動(dòng)后加重。急性發(fā)作時(shí)，腰部可僵直，一般無(wú)腰部活動(dòng)障礙。

　　(2)根性癥狀。當神經(jīng)根受到小關(guān)節突增生肥大部分刺激時(shí)，可發(fā)生下肢放射痛，呈現神經(jīng)根性癥狀。

　　(3)牽涉痛癥狀。小關(guān)節突通常受神經(jīng)背內側支支配，關(guān)節產(chǎn)生退變至小關(guān)節突不穩、局部增生。下腰椎的小關(guān)節突骨關(guān)節炎通常會(huì )擴散到腰骶部、大腿外側，有時(shí)甚至到小腿，有些同時(shí)會(huì )產(chǎn)生麻木癥狀。但沒(méi)有明確的定位體征。

　　2.體征

　　小關(guān)節處有固定性壓痛，壓痛點(diǎn)深在，有叩擊痛及傳導痛。急性發(fā)作時(shí)，腰椎生理彎曲可消失，腰椎棘突排列不齊，患椎棘突間距離增大，在此處加壓，可出現一凹陷。

　　三、腰椎退變性小關(guān)節損傷性關(guān)節炎是什么原因引起的

　　一、腰椎退變性小關(guān)節損傷性關(guān)節炎是什么引起的?

　　(一)發(fā)病原因

　　由小關(guān)節本身的退行性改變所致;也可繼發(fā)于雙側關(guān)節突不對稱(chēng)，腰椎間盤(pán)退變或腰椎間盤(pán)突出后。

　　(二)發(fā)病機制

　　當髓核水分減少或髓核突出時(shí)，椎間隙則變窄，改變了關(guān)節突關(guān)節的正常結構，使相鄰的兩個(gè)小關(guān)節面重疊，加之纖維環(huán)變得松弛，椎體間的活動(dòng)度增大，影響了關(guān)節突關(guān)節的穩定，以后，軟骨面及軟骨下受到波及，由于周?chē)�關(guān)節囊壁的撕裂，出血而逐漸形成骨贅，小關(guān)節退行性改變所引起的關(guān)節囊松動(dòng)，移位及骨贅形成，均可導致脊神經(jīng)根被卡壓或刺激，產(chǎn)生腰腿痛。

　　二、腰椎退變性小關(guān)節損傷性關(guān)節炎的日常護理方法有哪些?

　　1、鼓勵患者樹(shù)立戰勝疾病的信心，調動(dòng)病人的主觀(guān)積極性，保持樂(lè )觀(guān)精神，避免緊張情緒。

　　2、注意保持充足的睡眠，避免過(guò)度勞累，注意勞逸結合，注意生活的規律性。

　　3、飲食應注意多服用清淡富于營(yíng)養食物，注意膳食平衡。忌辛辣刺激食物。多吃新鮮的蔬菜和水果。多吃提高免疫力的食物，以提高機體抗病能力。

　　四、腰椎退變性小關(guān)節損傷性關(guān)節炎的常規檢查方法是什么

　　因退行性改變波及到腰椎后方小關(guān)節的一部或全部，呈損傷性骨關(guān)節炎反應，并產(chǎn)生腰腿痛癥狀者，稱(chēng)為腰椎退變性小關(guān)節損傷性骨關(guān)節炎。

　　一、檢查

　　1.X線(xiàn)攝片

　　需攝腰椎正、側位及左、右45°斜位X線(xiàn)片。早期可無(wú)明顯陽(yáng)性發(fā)現;后期，患處的關(guān)節突增生、小關(guān)節面硬化、上關(guān)節突向上突出并有骨贅形成，呈現肥大性改變。由于小關(guān)節周邊骨贅形成，可使椎間孔變小。

　　2.體層攝片及CT檢查

　　(1)體層攝影 可能顯示小關(guān)節的狹窄及骨贅形成等改變。

　　(2)CT檢查 可清晰地顯示出小關(guān)節病變的程度及其與神經(jīng)根管、椎管之間的解剖關(guān)系。

　　二、診斷

　　1.臨床表現

　　如前述的臨床癥狀與局部體征。

　　2.局部封閉試驗

　　以1%普魯卡因，用心內注射針注入到病變小關(guān)節周?chē)�，如果�?0分鐘后腰痛癥狀減輕或消失，則為陽(yáng)性，有助于對本病的診斷。

　　3.影像學(xué)所見(jiàn)

　　依據X線(xiàn)平片、體層攝片或CT片的表現協(xié)助診斷。